"A life not quite one's own": A patient's journey with chronic pain and opioid addiction
সুচিপত্র:
আমেরিকার অলিওডিড সংকট আরও খারাপ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে, একটি শক্তিশালী নতুন ওপিওড ব্যাথাকারীর সরকার অনুমোদনের জন্য তৈরি হয়। যুক্তরাষ্ট্রের ফেডারেল ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনটি নিউফিউশন অ্যাপ্লিকেশনটি একটি নতুন ফর্ম সুফেন্টানিলের জন্য বিবেচনা করছে, এটি একটি কার্যকর ওপিওড যা ড্রাগ এফোর্সমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশন বলেছে যে ফেন্ট্যানিয়েল থেকে 10 গুণ বেশি শক্তিশালী এবং মরফিনের চেয়ে 1000 গুণ বেশি শক্তিশালী। 1২ অক্টোবর, এফডিএ অ্যানাথেরেটিক এবং এনালিজিক ড্রাগ পণ্য অ্যাডভাইজরি কমিটি (এএডপিএইচসি) এফডিএকে ড্রাগ অনুমোদন করার পক্ষে 10-3 ভোট দিয়েছে।
হাসপাতালের ডাক্তাররা প্রায় ২0 বছর ধরে সুফেন্টানিল ইনজেকশন ব্যবহার করেছেন, কিন্তু ডিএসইউভিআইএর ব্র্যান্ড নাম অধীনে AcelRx দ্বারা তৈরি নতুন গঠনটি জিহ্বার নিচে দ্রবীভূত একটি ক্ষুদ্র পিলিতে সুফেন্টানিল সরবরাহ করতে একক ব্যবহারকারী প্লাগার ব্যবহার করে। 10-3 ভোটের মার্জিন প্রস্তাব করে যে এই ভোটটি পাস হবে কিন্তু এই মাদকের আশেপাশের বিতর্ককে অস্বীকার করে। এমনকি অ্যাডপ্যাকের প্রধান, রাইফোর্ড ব্রাউন, এম। ডি।, দৃঢ়ভাবে বিরোধিতা করেছেন।
কেন্টাকি ইউনিভার্সিটির অ্যান্থেসিওলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের অধ্যাপক ব্রাউন, একটি বিবৃতিতে সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে কেবলমাত্র পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই যে এটি পেশ করার সুবিধা অন্য বাজারে ওপিওডটি জনস্বাস্থ্যের পক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ দ্বারা ঝুঁকিপূর্ণ:
Sufentanil বিন্দু একটি ক্ষেত্রে। এটি একটি বিশ্রামহীন (IV) এজেন্ট হিসাবে শুধুমাত্র চিকিত্সক দ্বারা বিশ হাজার বছর ধরে হাসপাতালে সেটিংস হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে। এটি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, বিচ্ছেদ, অপব্যবহার এবং মৃত্যুর যথেষ্ট ঝুঁকি নিয়ে একটি অত্যন্ত কার্যকর ওপিওড।এটি এতই শক্তিশালী যে এই অন্ত্রের গঠনতন্ত্রের অপব্যবহারকারীরা যখন প্রথম ডোজকে ইনজেক্ট করে তখন প্রায়ই মারা যায়; আমি একটি বড় একাডেমিক মেডিক্যাল সেন্টারের একজন চিকিত্সক হিসাবে আমার কর্তব্যের অংশ হিসাবে, সফলভাবে চিকিত্সক, চিকিৎসা শিক্ষার্থী, প্রযুক্তিবিদ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর মধ্যে কয়েকজনকে সফলভাবে দেখেছি। কারণ এটি খুবই শক্তিশালী, চতুর্ভুজ গঠন বা উপবৃত্তাকার ফর্মের মধ্যে ডোজিং ভলিউমটি খুব ছোট হতে পারে। এইভাবে এটি একটি অত্যন্ত ডাইভার্টিভাল ড্রাগ, এবং আমি ভবিষ্যদ্বাণী করি যে বাজারে তার প্রাপ্যতার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে আমরা বিচ্ছিন্নতা, অপব্যবহার এবং মৃত্যুর মুখোমুখি হই।
ডাইভারশন এড়ানো যাবে?
ডাইভারসনের সম্ভাবনা - যখন একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রেসক্রিপশনের ছাড়াই মানুষের হাতে চলে যায় - বাজারে নতুন ওপিওড ওষুধগুলি নির্বাণ সম্পর্কে প্রধান উদ্বেগগুলির মধ্যে একটি। চলমান ওপিওড ওভারডোস সঙ্কটটি ফেন্ট্যানিয়েল জাতগুলির দ্বারা বড় অংশে জ্বালানী সরবরাহ করা হয়, তাই বাজারে নতুন ধরনের ফেন্ট্যানল জনস্বাস্থ্যের জন্য ভাল খবর হিসাবে আসে না।
তবে ড্রাগের স্পষ্টত খারাপ অপটিক্স সত্ত্বেও, এ্যাসেলআরএক্স এবং এফডিএ বজায় রাখে যে ডিএসইউভিআই শুধুমাত্র চিকিত্সকদের দ্বারা হাসপাতালগুলিতে ব্যবহার করা হবে এবং তাই এটি বিচ্ছেদের জন্য হুমকি নয়।
কেভিন Kunzmann, একটি সহযোগী সম্পাদক এ এমডি ম্যাগাজিন, DSUVIA হাসপাতালের দেয়ালের মধ্যে নিরাপদে সীমিত করা হবে ধারণা ধারণা সমর্থন করে। শুক্রবার তিনি লিখেছিলেন যে প্রধান সংবাদপত্রগুলি "তাদের শিরোনাম লেখার সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য হারিয়েছে বলে মনে হচ্ছে", অপব্যবহারের ঝুঁকি বেশি হয়ে গেছে, কারণ ডসিউভিআইএটি কাছাকাছি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালগুলিতে ব্যবহৃত হবে।
ঝুঁকি উচ্চ হয়
একটি 2008 পত্রিকা পত্রিকা অ্যানেস্থেসিওলজি দেখিয়েছেন যে সুফেন্টানিল ড্রাগগুলির মধ্যে একটি ছিল যে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা প্রায়শই বলেছিলেন যে তারা যখন আসক্তির জন্য চিকিত্সা করে তখন ব্যবহার করতেন। অন্য কথায়, এমনকি নিরাপদভাবে পদার্থ সরবরাহের জন্য চার্জযুক্ত ডাক্তাররাও এটির অপব্যবহারের প্রলোভন প্রতিরোধ করে না। ফলাফল মারাত্মক হতে পারে: একটি 2005 পত্রিকা পত্রিকা অ্যানেস্থেসিয়া এবং analgesia দেখিয়েছেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 19% অ্যানেশেসিওলজি প্রশিক্ষণ কর্মসূচি অন্তত একজন বাসিন্দা 1991 এবং 2001 এর মধ্যে মাদক চিকিত্সা গ্রহণের আগে মারা গিয়েছিল।
ব্রাউন এবং পাবলিক সিটিজেন এই বিষয়টি নিয়ে ইস্যু করে যে এফডিএ এবং এএডপিএসি এই ঝুঁকিগুলির সাথে বা ডিএসইউভিএএর ঝুঁকি নিয়ে বাস্তবতার সাথে জড়িত বলে মনে হচ্ছে না। বাহিরে হাসপাতালের তারা এফডিএর ড্রাগ সেফটি এবং ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা উপদেষ্টা কমিটিকে 12 অক্টোবর সভায় বাদ দেওয়ার সিদ্ধান্তকে উদ্ধৃত করে প্রমাণ করে যে এফডিএ ঝুঁকিগুলি নির্বিশেষে ড্রাগ অনুমোদনের সাথে এগিয়ে যাওয়ার পরিকল্পনা করে।
পাবলিক সিটিজেনস হেলথ রিসার্চ গ্রুপের প্রধান লিখেছেন, "অনুমোদনের পক্ষে এএডপিএকে এর ফলাফল নিরসন করার জন্য এসবিএলএমএকে পূর্ণাঙ্গ ডিএসআরএমএকে অন্তর্ভুক্ত করার ক্ষেত্রে ইচ্ছাকৃত সিদ্ধান্তটি এড়াতে ইচ্ছাকৃত সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেছে বলে মনে হচ্ছে"। বর্জন কলিং "অগ্রহণযোগ্য।"
এফডিএ-এর মুখপাত্রেরা ডিএসইউভিএর অনুমোদন প্রক্রিয়া বা ব্রাউন এর বিরোধী বক্তব্যের বিষয়ে মন্তব্য করতে অস্বীকার করে বলেছিলেন, "যদিও উপদেষ্টা কমিটি সংস্থাটিকে সুপারিশ সরবরাহ করে তবে এফডিএ চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেয়।"
এএফডি 3 নভেম্বর নাগালের নতুন ড্রাগ আবেদন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেবে বলে আশা করা হচ্ছে।
আমেরিকার এন্টি-অ্যান্টি-ড্রাগ ড্রাগ ক্রাইসিসের উত্থান
অক্সিওড আসক্তির সংকট হাজার হাজার আমেরিকানকে হত্যা করেছে সমানভাবে গুরুতর মহামারীকে ছড়িয়ে দিয়েছে: বিরোধী-উদ্বেগ মাদক দ্রব্য থেকে অতিরিক্ত পরিমাণে ক্ষতিকারক ফুসকুড়ি। এই ওষুধগুলি - বেনজোডিয়াজেপাইনস যেমন সানাক্স এবং ভ্যালিয়াম - কেন্দ্রগুলি অনুযায়ী প্রতি বছর 7,000 আমেরিকানদের মৃত্যুতে দায়ী।
একটি কেটামাইন-মাদকদ্রব্যের মতো বিষণ্নতা মোকাবেলার মতো ড্রাগ শীঘ্রই FDA অনুমোদন লাভ করতে পারে
Esketamine ধীরে ধীরে একটি দল ড্রাগ থেকে বিষণ্নতার জন্য একটি চিকিত্সা থেকে স্থানান্তরিত হয়েছে, কিন্তু এটি শীঘ্রই সরকারী অনুমোদন পেতে পারে। এফডিএ প্যানেলের সদস্যদের ভোটের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সংস্থাটি শীঘ্রই ইস্কিটামিনকে বিষণ্নতার জন্য চিকিত্সা হিসাবে অনুমোদন করতে পারে
Fentanyl যেকোন অপিওওড এর চেয়েও শক্তিশালী এবং এটি অপ্রত্যাশিত ড্রাগ ব্যবহারকারীদের হত্যা করছে
সীমান্তের উত্তরে অপ্রীতিকর নেশাগুলি ডাম্পস্টারদের মধ্য দিয়ে ঢুকে পড়েছে, ফেন্ট্যানিয়েল নামক একটি মাদকদ্রব্য ধারণকারী ক্ষুদ্র মাদক প্যাচগুলি স্কোর করার আশা করছে। যদি তারা ভাগ্যবান হয়, তাহলে স্ট্র্যাপের উপর ছেড়ে দেওয়া বা মুরগি করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে মাদকদ্রব্য ডায়াল বন্ধ করে দেওয়া হবে। যদি তারা সত্যিই আমি ...