এইডস: এইচআইভির নিরাময়ের জন্য চিকিৎসকদের আশার ইতিহাসে দ্বিতীয় রিমিকেশন

এই সপ্তাহে, ইংল্যান্ডের বিজ্ঞানীগণ "লন্ডন রোগী" কে দীর্ঘমেয়াদী এইচআইভি ক্ষমা করার জন্য দ্বিতীয় ব্যক্তি হিসাবে ঘোষণা করেছেন। বিশ্বব্যাপী এইচআইভিতে আক্রান্ত 36.9 মিলিয়ন মানুষের জন্য এই আশার আলো জ্বলে উঠছে। এটি এইচআইভি নিরাময়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত যা একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন উত্থাপন করে: "লন্ডন রোগীর" চিকিৎসা কি এইচআইভির সাথে অন্য সকলকে সাহায্য করতে পারে?

এই চিকিৎসা গ্রহণের পর শুধুমাত্র একজন অন্য ব্যক্তি ক্ষমা পেয়ে চলেছেন: "বার্লিন রোগী", যিনি 2008 সালে করেছিলেন। লন্ডন রোগী তার একমাত্র উত্তরাধিকারী, যদিও "ডসেল্ডর্ফ রোগীর" শীঘ্রই তৃতীয় হিসাবে নিশ্চিত হতে পারে। সমস্ত তিনটি "দীর্ঘমেয়াদী পরিত্যাগ" বলে মনে করা হয়, না "নিরাময়" প্রতি; ঠিক আছে, এটা এখনও বলতে খুব তাড়াতাড়ি।

এই তিনজন রোগীর মধ্যে দানকারীদের কাছ থেকে হাড়ের মজ্জা টিস্যু দান পেয়েছিল, যাদের খুব নির্দিষ্ট জেনেটিক মিউচুয়ালেশন ছিল সিসিআর 5 ডেল্টা 32. এই পরিবর্তনটি এইচআইভি -1 ভাইরাসটি প্রতিরোধের জন্য তাদের প্রতিরক্ষামূলক কোষে ঠেলে দিতে অসম্ভব করে তোলে।

সিসিআর 5 রূপান্তরটি হিংস্র চীনা বিজ্ঞানী হে জিয়ানকুইয়ের গবেষণার সাথে জড়িত, যিনি এইচআইভি প্রতিরোধী হওয়ার জন্য জেনেটিক্যালি জিনগতভাবে প্রকৌশলী প্রকৌশলী করার চেষ্টা করেছিলেন। যদিও এই ধরনের নৈতিকভাবে প্রচলিত পরীক্ষাগুলি প্রশ্নটির বাইরে, CCR5 পরিবর্তনটি হ'ল এইচআইভি থেরাপির প্রতিশ্রুতি তুলে ধরে এইচআইভির অন্তত এক স্ট্রেস নিরাময়ের জন্য।

"জিন থেরাপি বার্লিনের রোগীকে 10 বছর আগে সাফল্য ছাড়া আরোগ্য করার চেষ্টা করেনি," গেরো হ্যুটার পিএইচডি, হিমোগ বিশেষজ্ঞ যিনি বার্লিনের রোগীর পরীক্ষা পরিচালনা করেছিলেন, তিনি বলেছেন বিপরীত । "তবে, কৌশল উন্নতি হয়। নতুন রোগীর সম্ভবত জিন থেরাপি পন্থা আবার ধাক্কা হবে।"

বার্লিন, লন্ডন এবং ডসেল্ডর্ফ থেকে আমরা যা শিখেছি

জিন থেরাপি সম্ভবত এইচআইভির আসল প্রতিকারের পক্ষে সবচেয়ে আশাবাদী সড়কগুলির মধ্যে একটি, ইউএসসি কেক স্কুল অফ মেডিসিন মাইক্রোবায়োলজি এবং ইমিউনোলজির অধ্যাপক পলা ক্যান ক্যান, পিএইচডি বলে। বিপরীত । কৌশলটি, তবে, CCR5 জিনকে নিরাপদে, নৈতিকভাবে এবং কার্যকরভাবে কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা নির্ণয় করা হয়।

"এটা সত্যিই ছয় মিলিয়ন ডলারের প্রশ্ন," ক্যানন বলে ইনভার্স। "অবশ্যই, জিন থেরাপিস্ট হিসাবে আমরা এই চিকিত্সার প্রয়োজনীয় উপাদানটি দেখতে উত্সাহিত, যা এই নিরাময়গুলির দিকে পরিচালিত করে এবং আমরা তাদের পুনঃপ্রবর্তন করতে পারি কিনা তা দেখতে।"

লন্ডন ও বার্লিন রোগীদের মধ্যে আমরা যা দেখি, ক্যানন বলে, এর ফলস্বরূপ দুই ধাপ এইচআইভি পরিমার্জন ফলে যে প্রক্রিয়া। তাদের উভয়ই এইচআইভি ছিল কিন্তু তাদের লিউকেমিয়াও ছিল, একটি ক্যান্সার যা অস্থি মজ্জা কোষকে সংক্রামিত করে - যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, প্রতিরোধক কোষ তৈরি করে। তারা উভয় তাদের শরীরের সংক্রামিত ক্যান্সার কোষ বন্ধ হত্যা উদ্দেশ্যে আক্রমনাত্মক কেমোথেরাপি ছিল। এটি তাদের এইচআইভি সংক্রামিত ইমিউন কোষগুলির একটি বড় চুক্তি নিয়েছিল, কিন্তু এটি তাদের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাকেও নষ্ট করেছিল।

ক্যানন ব্যাখ্যা করে বলেন, "সেই ওষুধ শরীরের অন্যান্য কোষেও বিষাক্ত এবং বিশেষত অস্থি মজ্জা স্টেম কোষগুলি যা আপনার জন্য নতুন রক্ত ​​এবং অনাক্রম্য কোষ তৈরির জন্য প্রয়োজনীয়।" "এই ক্যান্সারগুলির জন্য আপনার দেওয়া মাত্রায় কেমোথেরাপির সমস্যাটি নিশ্চিত, তারা আপনার ক্যান্সারে আপনাকে নিরাময় করবে, তবে কয়েক সপ্তাহ পরে আপনি মারা যাবেন কারণ আপনার কোনও কার্যনির্বাহী প্রতিরোধ ব্যবস্থা নেই কারণ এটি হচ্ছে হ্যাক আউট।"

এই কোষগুলি প্রতিস্থাপন করার জন্য, রোগীদের একটি টিস্যু ম্যাচ হাড়ের মজ্জার দাতার প্রয়োজন ছিল। এই ক্ষেত্রে, যদিও, দাতা এছাড়াও CCR5 mutation আছে ঘটেছে। সুতরাং যখন দানকৃত হাড় মজ্জা স্টেম কোষ রোগীদের বিধ্বংসী প্রতিরোধ ব্যবস্থার পুনর্নির্মাণ শুরু করে, তখন নতুন কোষগুলি CCR5 পরিবর্তনকে বহন করে। যেমন, তারা এইচআইভি ভাইরাস হোস্ট করতে পারেনি - এবং এর ফলে, তাদের সিস্টেমে ভাইরাসের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে।

তাদের এইচআইভি মাত্রা শূন্য হয়ে যায় নি, তবে এন্টিটোটোভাইরাল থেরাপি ড্রাগগুলি বন্ধ করতে রোগীদের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস পেয়েছে যে এইচআইভি রোগীদের প্রতিদিন সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

হুটার বলেছেন যে এই রোগীরা আমাদের দেখিয়েছেন যে সিসিআর 5 পরিবর্তন সত্যিই এইচআইভি প্রতিরোধে কাজ করে। "আমি খুব খুশি যে এটা এত ভাল কাজ করেছে," তিনি লন্ডন রোগীর কথা বলেছেন। "আমি মনে করি দ্বিতীয় রোগীর অন্তততম প্রথম হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সিআইআরআর5 এর মূল ধারণা এইচআইভি রোগীদের প্রত্যাহার নিশ্চিত করে।"

সমস্যাটি হলো কেমোথেরাপির সাথে ইমিউন সিস্টেমটি জিন থেরাপি ভিত্তিক এইচআইভি নিরাময়ের জন্য কার্যকর। এক জিনিস, হাড় মজ্জা প্রতিস্থাপন জরুরী পদ্ধতি।বিজ্ঞানীদের কী ধারণা করা উচিত তা হল তারা কেবলমাত্র রোগীর শরীরের মধ্যে জীবাণুভাবে CCR5 পরিবর্তনের সাথে কোষগুলি পরিবেশন করতে পারে কিনা বা তারা প্রথমে এইচআইভি সংক্রামিত ইমিউন কোষগুলি ধ্বংস করতে পারে কিনা তা জানাতে পারে।

যদি জিনটি সহজভাবে উপস্থাপিত হয় তবে কৌশলটি জাগ্রত করবে, সিআরআরএসপিআর এর মতো জিনোম-এডিটিং কৌশল এটি একটি শক্তিশালী বিকল্প তৈরি করবে। কিন্তু আক্রমনাত্মক প্রতিরক্ষা সিস্টেম ব্যাহত প্রয়োজন হলে, এটি তার ট্র্যাক এই থেরাপি বন্ধ করতে পারে।

"যদি এটি সক্রিয় হয় যে কারো কারো ঘরগুলি CCR5-নেতিবাচক একা তৈরি করা যথেষ্ট নয় তবে এটি একটি সমস্যা" ক্যানন বলে। "যারা এই ক্যান্সারের পেটেন্টগুলি পাচ্ছে, বিশেষ করে যে পর্যায়ে রোগ প্রতিরোধী কোষগুলি আক্রমণ করে, সেগুলি মাদকদ্রব্য সরবরাহ করা, এটি কোন বিপজ্জনক বিষয় নয়, কারণ এটি এইচআইভি ছিল।"

এইচআইভির জন্য একটি জিন থেরাপি নিরাময় কতটা সম্ভব?

জিন থেরাপি এইচআইভির জন্য একটি স্কেলেবল নিরাময় হতে পারে কিনা তা নির্ভর করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কি তা নির্ভর করে প্রয়োজনীয় এটা কাজ করার জন্য।

কিন্তু এটি যদি প্রয়োজনীয় হয়ে থাকে তবে ক্যানন বলে যে জিন থেরাপি এখনও এইচআইভি সংক্রমণ পরিচালনার কার্যকর উপায় হতে পারে।

"সেখানে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে যেখানে রোগীর নিজস্ব কোষগুলি সরিয়ে নেওয়া হয়, CCR5 নেতিবাচক তৈরি করা হয় এবং তারপরে আবার ফিরে আসে", তিনি বলেন। "যারা রোগীরা নিজেদেরকে নিরাময় করতে সক্ষম হয় বা ভাইরাস নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয়, তাদের এমন পরিস্থিতি হতে পারে যেখানে তারা এইচআইভি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না করে তবে তাদের নতুন প্রকৌশলিত CCR5 প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা সবকিছুর উপর ঢাকনা রাখতে সক্ষম।"

গুরুত্বপূর্ণ, ওষুধ আছে যে ইতিমধ্যে রোগীদের এই ভাবে তাদের এইচআইভি নিয়ন্ত্রণ সাহায্য। উপরোক্ত রেট্রোভাইরাল ওষুধ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে এবং এইচআইভির ঝুঁকির মধ্যে যারা প্রতিদিন ওষুধ প্রতিরোধী ডোজ নিতে পারে। এই কৌশলটিকে প্রাক-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (প্রাইপ) বলা হয় এবং 90% দ্বারা যৌন এইচআইভি অধিগ্রহণের ঝুঁকি কমাতে পারে। যুক্তরাষ্ট্রে, এইসব ওষুধগুলি ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের কাছে পৌঁছানোর জনস্বাস্থ্য প্রস্তাব রয়েছে এবং এভাবেই এগুলি বন্ধ করুন বিস্তার ভাইরাস এর।

ক্যানন আরও বলেছে যে এইচআইভি রোগীদের জন্য একটি সফল জিন থেরাপি পদ্ধতি সম্ভবত এইচআইভি রোগীদের প্রতিদিনের ডোজের প্রয়োজন হ্রাস করবে - অনেকগুলি এইচআইভি রোগী ইতিমধ্যেই তাদের অবস্থার কারণে কলঙ্ক এবং বৈষম্যের মুখোমুখি হয়ে বিবেচনা করে।

কিন্তু ছড়িয়ে পড়া বা কোনও অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা আসলে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রতিকার খুঁজে পাওয়ার চেয়ে আলাদা। সম্ভবত এই তিনটি ক্ষেত্রেই কি করতে পারে তা হল অনাক্রম্য কোষ ধ্বংস সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের জবাব দেওয়ার জন্য প্রাণবন্ত প্রচেষ্টা যা CCR5 আসলেই সেই প্রতিকার। Hütter এবং ক্যানন উভয় বিশ্বাস করা হয় যে এই সম্ভব।

"আমরা ভাল করতে পারি," ক্যানন বলে। "আমরা বুঝতে পারি যে এই চিকিত্সার লক্ষ্য ও উদ্দেশ্যমূলক হওয়ার একটি কারণ রয়েছে। আমরা যখন তাদের পেতে পারি - এবং আমরা হব কারণ আমরা মানুষ, এবং আমরা স্মার্ট এবং জিনিসগুলি বের করতে পারি - আমি মনে করি এটি অনেক মানুষের জন্য একটি আকর্ষণীয় সম্ভাবনা।"